Que é a epilepsia? Cales son os síntomas da epilepsia?

A epilepsia é coñecida popularmente como epilepsia. Na epilepsia prodúcense descargas súbitas e incontroladas nas neuronas do cerebro. Como resultado, prodúcense no paciente contraccións involuntarias, cambios sensoriais e cambios na conciencia. A epilepsia é unha enfermidade que provoca convulsións. O paciente está saudable entre as convulsións. Un paciente que só ten unha convulsión na súa vida non se considera que teña epilepsia.

A epilepsia é unha enfermidade crónica (a longo prazo), tamén coñecida como epilepsia. Na epilepsia prodúcense descargas súbitas e incontroladas nas neuronas do cerebro. Como resultado, prodúcense no paciente contraccións involuntarias, cambios sensoriais e cambios na conciencia. A epilepsia é unha enfermidade que provoca convulsións. O paciente está saudable entre as convulsións. Un paciente que só ten unha convulsión na súa vida non se considera que teña epilepsia.

Hai aproximadamente 65 millóns de pacientes con epilepsia no mundo. Aínda que actualmente non existe ningún medicamento que poida proporcionar un tratamento definitivo para a epilepsia, é un trastorno que se pode manter baixo control con estratexias e medicamentos para evitar as convulsións.

Que é unha convulsión de epilepsia?

As convulsións, que ocorren como resultado de cambios nas actividades eléctricas do cerebro e poden ir acompañadas de síntomas como tremores agresivos e perda de conciencia e control, son un importante problema de saúde que existía nos primeiros tempos da civilización.

Unha convulsión ocorre como resultado da estimulación sincronizada dun grupo de células nerviosas do sistema nervioso durante un período de tempo. Nalgunhas crises epilépticas, as contraccións musculares poden acompañar á convulsión.

Aínda que epilepsia e convulsións son termos usados indistintamente, en realidade non significan o mesmo. A diferenza entre crise epiléptica e convulsión é que a epilepsia é unha enfermidade caracterizada por convulsións recorrentes e espontáneas. Un só historial de convulsións non indica que unha persoa teña epilepsia.

Cales son as causas da epilepsia?

Moitos mecanismos diferentes poden desempeñar un papel no desenvolvemento das convulsións epilépticas. O desequilibrio entre os estados de repouso e excitación dos nervios pode constituír a base neurobiolóxica subxacente ás crises epilépticas.

A causa subxacente non se pode determinar completamente en todos os casos de epilepsia. Traumatismos de parto, traumatismos craneoencefálicos por accidentes anteriores, antecedentes de parto difícil, anomalías vasculares nos vasos cerebrais nas idades máis avanzadas, enfermidades con febre alta, exceso de azucre no sangue, abstinencia de alcohol, tumores intracraniais e inflamacións cerebrais son algunhas das causas identificadas. como relacionado coa tendencia a ter convulsións. A epilepsia pode ocorrer en calquera momento desde a infancia ata a idade avanzada.

Hai moitas condicións que poden aumentar a susceptibilidade dunha persoa a desenvolver convulsións epilépticas:

Idade

A epilepsia pódese ver en calquera grupo de idade, pero os grupos de idade nos que esta enfermidade se diagnostica máis comúnmente son os individuos na primeira infancia e despois dos 55 anos.

Infeccións cerebrais

Hai un aumento do risco de desenvolver epilepsia en enfermidades que progresan coa inflamación, como a meninxite (inflamación das membranas cerebrais) e a encefalite (inflamación do tecido cerebral).

Convulsións infantís

Nalgúns nenos pequenos poden ocorrer convulsións non asociadas á epilepsia. As convulsións, que se producen sobre todo en enfermidades acompañadas de febre alta, adoitan desaparecer a medida que o neno crece. Nalgúns nenos, estas convulsións poden rematar co desenvolvemento da epilepsia.

demencia

Pode haber unha predisposición ao desenvolvemento da epilepsia en enfermidades como a enfermidade de Alzheimer, que progresa coa perda das funcións cognitivas.

Historia familiar

Considérase que as persoas que teñen parentes próximos con epilepsia teñen un maior risco de desenvolver esta enfermidade. Hai unha predisposición a esta enfermidade de aproximadamente un 5% nos nenos cuxa nai ou pai teñen epilepsia.

Traumatismos de cabeza

A epilepsia pode ocorrer en persoas despois de traumatismos na cabeza como caídas e impactos. É importante protexer a cabeza e o corpo co equipamento adecuado durante actividades como o ciclismo, o esquí ou a moto.

Trastornos vasculares

Os accidentes cerebrovasculares, que ocorren como resultado de condicións como o bloqueo ou o sangrado nos vasos sanguíneos responsables do osíxeno e do apoio nutricional do cerebro, poden causar danos cerebrais. O tecido danado no cerebro pode desencadear convulsións localmente, facendo que as persoas desenvolvan epilepsia.

Cales son os síntomas da epilepsia?

Algúns tipos de epilepsia poden ocorrer de forma simultánea ou secuencial, facendo que aparezan moitos signos e síntomas nas persoas. A duración dos síntomas pode variar de uns segundos a 15 minutos.

Algúns síntomas son importantes porque ocorren antes dunha crise epiléptica:

Un estado repentino de medo e ansiedade intensos
Náuseas
Mareo
Cambios relacionados coa visión
Falta de control parcial nos movementos dos pés e das mans
Sentir que estás saíndo do teu corpo
Dor de cabeza

Varios síntomas que ocorren despois destas situacións poden indicar que a persoa desenvolveu unha convulsión:

Confusión despois da perda do coñecemento
Contraccións musculares incontroladas
Espuma que sae da boca
Outono
Un sabor estraño na boca
Apretando os dentes
Morder a lingua
Movementos oculares rápidos de inicio repentino
Facendo sons estraños e sen sentido
Perda de control sobre o intestino e a vexiga
Cambios bruscos de humor

Cales son os tipos de convulsións?

Hai moitos tipos de convulsións que se poden definir como crises epilépticas. Os movementos oculares breves chámanse convulsións de ausencia. Se unha convulsión ocorre só nunha parte do corpo, chámase convulsión focal. Se as contraccións ocorren en todo o corpo durante unha convulsión, o paciente perde orina e escuma na boca, isto denomínase convulsión xeneralizada.

Nas convulsións xeneralizadas, hai descarga neuronal na maior parte do cerebro, mentres que nas convulsións rexionais, só unha rexión do cerebro (focal) está implicada no evento. Nas convulsións focais, a conciencia pode estar activada ou desactivada. As convulsións que comezan focalmente poden xeneralizarse. As convulsións focais son examinadas en dous grupos principais. As convulsións focais simples e as convulsións complexas (complexas) constitúen estes 2 subtipos de convulsións focales.

É importante manter a conciencia nas convulsións focais simples e estes pacientes poden responder a preguntas e ordes durante a convulsión. Ao mesmo tempo, as persoas despois dunha simple convulsión focal poden lembrar o proceso de convulsión. Nas convulsións focais complexas, hai un cambio na conciencia ou perda de conciencia, polo que estas persoas non poden responder adecuadamente ás preguntas e ordes durante a convulsión.

Diferenciar estas dúas convulsións focais é importante porque as persoas con convulsións focais complexas non deben participar en actividades como conducir ou manexar maquinaria pesada.

Algúns signos e síntomas poden ocorrer en pacientes con epilepsia que experimentan convulsións focais simples:

Sacudidas ou sacudidas en partes do corpo como brazos e pernas
Cambios bruscos de humor que se producen sen ningún motivo
Problemas para falar e comprender o que se fala
Unha sensación de deja vu, ou a sensación de revivir unha experiencia unha e outra vez
Sentimentos incómodos como aumento do estómago (epigástrico) e ritmo cardíaco rápido
Alucinacións sensoriais, destellos de luz ou sensacións de formigamento intenso que ocorren sen ningún estímulo en sensacións como o olfacto, o gusto ou o oído.

Nas convulsións focais complexas, prodúcese un cambio no nivel de conciencia da persoa e estes cambios na conciencia poden ir acompañados de moitos síntomas diferentes:

Varias sensacións (aura) que indican o desenvolvemento dunha convulsión
Ollada en branco cara a un punto fixo
Movementos sen sentido, sen propósito e repetitivos (automatismo)
Repeticións de palabras, berros, risas e choros
Falta de resposta

Nas convulsións xeneralizadas, moitas partes do cerebro xogan un papel no desenvolvemento das convulsións. Hai un total de 6 tipos diferentes de convulsións xeneralizadas:

No tipo de convulsión tónico, hai unha contracción continua, forte e severa na parte afectada do corpo. Os cambios no ton muscular poden producir rixidez destes músculos. Os músculos dos brazos, as pernas e as costas son os grupos musculares máis afectados no tipo de convulsións tónicas. Neste tipo de convulsións non se observan cambios na conciencia.

As convulsións tónicas adoitan ocorrer durante o sono e a súa duración varía entre 5 e 20 segundos.

No tipo de convulsión clónica, pódense producir contraccións e relaxacións rítmicas repetitivas nos músculos afectados. Os músculos do pescozo, a cara e os brazos son os grupos musculares máis afectados neste tipo de convulsións. Os movementos que se producen durante unha convulsión non se poden deter voluntariamente.

As convulsións tónico-clónicas tamén se denominan convulsións de gran mal, que significa enfermidade grave en francés. Este tipo de convulsións adoitan durar entre 1-3 minutos, e se duran máis de 5 minutos, é unha das urxencias médicas que requiren intervención. Os espasmos corporais, os tremores, a perda de control sobre os intestinos e a vexiga, a mordida da lingua e a perda do coñecemento están entre os síntomas que poden ocorrer durante o curso deste tipo de convulsións.

As persoas que teñen convulsións tónico-clónicas senten unha intensa fatiga despois da convulsión e non teñen ningún recordo do momento en que ocorreu o evento.

Na convulsión átona, que é outro tipo de convulsión xeneralizada, as persoas experimentan perda de conciencia durante un curto período de tempo. A palabra atonía refírese á perda do ton muscular, que provoca debilidade muscular. Cando as persoas comezan a ter este tipo de convulsións, poden caer de súpeto ao chan se están de pé. A duración destas convulsións adoita ser inferior a 15 segundos.

As convulsións mioclónicas son un tipo de convulsión xeneralizada caracterizada por espasmos rápidos e espontáneos nos músculos das pernas e dos brazos. Este tipo de convulsión adoita afectar simultáneamente aos grupos musculares de ambos os lados do corpo.

Nas convulsións de ausencia, a persoa non responde e a súa mirada está constantemente fixa nun punto e prodúcese unha perda de conciencia a curto prazo. É especialmente común en nenos de entre 4 e 14 anos e tamén se denomina convulsións petit mal. Durante as convulsións de ausencia, que xeralmente tenden a mellorar antes dos 18 anos, poden aparecer síntomas como chascar os beizos, masticar, succionar, moverse constantemente ou lavarse as mans e tremores sutís nos ollos.

O feito de que o neno continúe coa súa actividade actual coma se nada pasase despois desta convulsión a curto prazo é de importancia diagnóstica para as crises de ausencia.

Tamén hai unha forma de convulsión somatosensorial na que hai entumecimiento ou formigueo dunha parte do corpo. Nas convulsións psíquicas pódense sentir sentimentos repentinos de medo, rabia ou alegría. Pode ir acompañado de alucinacións visuais ou auditivas.

Como diagnosticar a epilepsia?

Para diagnosticar a epilepsia, o patrón de convulsións debe describirse ben. Polo tanto, necesítanse persoas que vexan a convulsión. A enfermidade é seguida por neurólogos pediátricos ou adultos. Poden solicitarse exames como EEG, resonancia magnética, tomografía computarizada e PET para diagnosticar o paciente. As probas de laboratorio, incluídas as análises de sangue, poden ser útiles se se pensa que os síntomas da epilepsia son causados por unha infección.

A electroencefalografía (EEG) é un exame moi importante para o diagnóstico da epilepsia. Durante esta proba, pódense rexistrar as actividades eléctricas que se producen no cerebro grazas a varios electrodos colocados no cranio. Estas actividades eléctricas son interpretadas polo médico. A detección de actividades pouco comúns que difiren do normal pode indicar a presenza de epilepsia nestas persoas.

A tomografía computarizada (TC) é un exame radiolóxico que permite a obtención de imaxes en sección transversal e o exame do cranio. Grazas á TC, os médicos examinan o cerebro de forma transversal e detectan quistes, tumores ou zonas sangrantes que poden provocar convulsións.

A resonancia magnética (MRI) é outro exame radiolóxico importante que permite un exame detallado do tecido cerebral e é útil no diagnóstico da epilepsia. Coa resonancia magnética pódense detectar anomalías que poden provocar o desenvolvemento da epilepsia en varias partes do cerebro.

No exame por tomografía por emisión de positrones (PET), a actividade eléctrica do cerebro é examinada usando baixas doses de material radioactivo. Tras a administración desta substancia a través da vea, a sustancia agárdase ao seu paso ao cerebro e tómanse imaxes coa axuda dun dispositivo.

Como tratar a epilepsia?

O tratamento da epilepsia faise con medicamentos. As convulsións de epilepsia pódense previr en gran medida co tratamento farmacolóxico. É de gran importancia usar medicamentos para a epilepsia regularmente durante todo o tratamento. Aínda que hai pacientes que non responden ao tratamento farmacolóxico, tamén hai tipos de epilepsia que poden resolverse coa idade, como as epilepsias infantís. Tamén hai tipos de epilepsia de por vida. O tratamento cirúrxico pódese aplicar a pacientes que non responden ao tratamento farmacolóxico.

Hai moitos medicamentos antiepilépticos de espectro estreito que teñen a capacidade de previr as convulsións:

Os fármacos antiepilépticos que conteñen o ingrediente activo carbamazepina poden ser beneficiosos nas crises epilépticas orixinadas na rexión cerebral situada debaixo dos ósos temporais (lóbulo temporal). Dado que as drogas que conteñen este ingrediente activo interactúan con moitas outras drogas, é importante informar aos médicos sobre as drogas utilizadas para outras condicións de saúde.

Os medicamentos que conteñen o principio activo clobazam, un derivado da benzodiazepina, pódense usar para as convulsións de ausencia e focais. Unha das características importantes destes fármacos, que teñen efectos sedantes, para mellorar o sono e contra a ansiedade, é que tamén se poden usar en nenos pequenos. Hai que ter coidado xa que as reaccións alérxicas graves na pel poden ocorrer, aínda que raras, despois do uso de medicamentos que conteñan estes ingredientes activos.

Divalproex é un fármaco que actúa sobre un neurotransmisor chamado ácido gamma-aminobutírico (GABA) e que se pode usar para tratar convulsións de ausencia, focos, focos complexos ou múltiples. Dado que o GABA é unha substancia que ten un efecto inhibidor no cerebro, estes medicamentos poden ser beneficiosos para controlar as crises epilépticas.

Os medicamentos que conteñen o ingrediente activo etosuximida pódense usar para controlar todas as convulsións de ausencia.

Outro tipo de medicamento usado para o tratamento das convulsións focais é o medicamento que contén o ingrediente activo gabapentina. Débese ter precaución xa que despois do uso de fármacos que conteñan gabapentina poden producirse máis efectos secundarios que outros antiepilépticos.

Os medicamentos que conteñen fenobarbital, un dos fármacos máis antigos utilizados para controlar as crises epilépticas, poden ser beneficiosos nas convulsións xeneralizadas, focais e tónico-clónicas. Poden producirse mareos extremos despois do uso de medicamentos que conteñen fenobarbital, xa que ten efectos sedantes a longo prazo ademais dos seus efectos anticonvulsivos (prevención de convulsións).

Os fármacos que conteñen o principio activo fenitoína son outro tipo de fármaco que estabiliza as membranas das células nerviosas e que se usa no tratamento antiepiléptico durante moitos anos.

Ademais destes fármacos, pódense usar fármacos antiepilépticos de espectro máis amplo en pacientes que experimentan diferentes tipos de convulsións xuntos e que desenvolven convulsións como resultado dunha activación excesiva en diferentes partes do cerebro:

O clonazepam é un fármaco antiepiléptico derivado da bezodiazepina que actúa durante moito tempo e que se pode prescribir para previr convulsións mioclónicas e de ausencia.
Os medicamentos que conteñen o ingrediente activo lamotrigina están entre os fármacos antiepilépticos de amplo espectro que poden ser beneficiosos en moitos tipos de convulsións epilépticas. Débese ter precaución xa que despois do uso destes medicamentos pode ocorrer unha afección cutánea rara pero mortal chamada síndrome de Stevens-Johnson.

As convulsións que duran máis de 5 minutos ou se producen de forma consecutiva sen moito tempo intermedio defínense como estado epiléptico. Os medicamentos que conteñen lorazepam, outro ingrediente activo derivado das benzodiazepinas, poden ser beneficiosos para controlar este tipo de convulsións.

Os medicamentos que conteñen levetiracetam constitúen o grupo de fármacos utilizados no tratamento de primeira liña de convulsións focais, xeneralizadas, de ausencia ou de moitos outros tipos de convulsións. Outra característica importante destes fármacos, que poden usarse en todos os grupos de idade, é que causan menos efectos secundarios que outros fármacos utilizados para o tratamento da epilepsia.

Ademais destes fármacos, os fármacos que conteñen ácido valproico, que actúa sobre o GABA, tamén están entre os fármacos antiepilépticos de amplo espectro.

Como se pode axudar a unha persoa que ten unha convulsión de epilepsia?

Se alguén ten unha convulsión preto de ti, debes:

En primeiro lugar, mantén a calma e coloca ao paciente nunha posición que non se faga dano. Sería mellor virar de lado.
Non intentes deter os movementos con forza e abrir a mandíbula ou sacar a lingua.
Afrouxa as pertenzas do paciente como cintos, gravatas e panos na cabeza.
Non intentes facerlle beber auga, pode afogarse.
Non é necesario reanimar a unha persoa que teña unha crise epiléptica.

Cousas ás que deben prestar atención os pacientes con epilepsia:

Tome os seus medicamentos a tempo.
Manter unha tarxeta indicando que tes epilepsia.
Evita actividades como trepar ás árbores ou colgarse de balcóns e terrazas.
Non nades só.
Non peche a porta do baño.
Non te quedes diante dunha luz que intermitente constantemente, como un televisor, durante moito tempo.
Podes facer exercicio, pero teña coidado de non deshidratarse.
Evita o cansazo excesivo e o insomnio.
Teña coidado de non recibir un golpe na cabeza.

Que profesións non poden facer os pacientes con epilepsia?

Os enfermos de epilepsia non poden traballar en profesións como pilotaxe, mergullo, cirurxía, traballo con máquinas de corte e perforación, profesións que requiren traballar en altura, montañismo, condución de vehículos, extinción de incendios e servizo policial e militar que requiren o uso de armas. Ademais, os pacientes con epilepsia deben informar aos seus lugares de traballo sobre a súa condición relacionada coa enfermidade.